چکیده
- آستیگماتیسم: یک عیب انکساری شایع در کودکان که با انحنای نامنظم قرنیه یا عدسی همراه است و منجر به تاری دید میشود.
- هدف مطالعه: بررسی تغییرات میزان و محور آستیگماتیسم در کودکان از بدو تولد تا شش سالگی.
- یافتههای کلیدی:
- شیوع بالا در نوزادان: آستیگماتیسم قابل توجه در دو سال اول زندگی شایع است.
- کاهش با افزایش سن: آستیگماتیسم تا سن ۴-۶ سالگی کاهش یافته یا از بین میرود.
- تغییر محور: آستیگماتیسم اولیه عمدتاً از نوع ضدقاعده (محور استوانه منفی ۹۰ درجه) بوده و پس از ۴.۵ سالگی به مطابق قاعده (محور استوانه منفی ۱۸۰ درجه) تغییر مییابد.
روشها
- نمونه: ۱۰۰۰ کودک ۰-۶ ساله که از این تعداد ۴۸ کودک از بدو تولد تا حداقل ۴ سالگی پیگیری شدند.
- تکنیک انکسارسنجی: رتینوسکوپی نزدیک بدون سیکلوپلژی با تنظیم برای فوکوس تاریکی (حالت استراحت تطابق).
- طبقهبندی آستیگماتیسم:
- ضدقاعده: محور استوانه منفی ۹۰° ± ۱۵°.
- مطابق قاعده: محور استوانه منفی ۱۸۰° ± ۱۵°.
- مایل: محورهای دیگر (مثلاً ۴۵°، ۱۳۵°).
نتایج
۱. شیوع آستیگماتیسم:
- در نوزادان: ۴۵% نوزادان در سال اول آستیگماتیسم قابل توجه (≥۱.۰ دیوپتر) دارند.
- کاهش با سن: شیوع تا ۴-۶ سالگی به میزان قابل توجهی کاهش مییابد.
- توزیع محور:
- ۰-۳ سال: شیوع برابر آستیگماتیسم ضدقاعده و مطابق قاعده.
- ۳-۶ سال: تغییر به آستیگماتیسم مطابق قاعده پس از ۴.۵ سالگی.
۲. تغییرات طولی:
- کاهش میزان: کودکان با آستیگماتیسم قابل توجه در ۶ ماهگی، کاهش معناداری تا ۴-۶ سالگی نشان دادند.
- تغییر محور:
- ضدقاعده: در ۶ سالگی، یک سوم مقادیر کوچک ضدقاعده حفظ شده، یک سوم به مطابق قاعده تغییر و یک سوم کاملاً برطرف شده بود.
- مطابق قاعده: کودکان با آستیگماتیسم اولیه مطابق قاعده آن را حفظ یا کاهش دادند بدون تغییر به ضدقاعده.
- مایل: بیشتر موارد تا ۵ سالگی به مطابق قاعده تغییر یافتند.
۳. بروز آستیگماتیسم:
- نادر پس از نوزادی: تنها ۱ از ۱۹ کودک بدون آستیگماتیسم در سال اول، تا ۴ سالگی به آن مبتلا شدند.
بحث
- علتشناسی آستیگماتیسم:
- فشار پلک: تغییرات فشار پلک ممکن است تغییر از ضدقاعده به مطابق قاعده را توضیح دهد.
- تغییرات قرنیه: آستیگماتیسم اولیه احتمالاً قرنیهای است و فشار پلک با گذشت زمان نصفالنهار افقی را مسطحتر میکند.
- اثرات بلندمدت:
- آمبلیوپی نصفالنهاری: آستیگماتیسم تصحیحنشده اولیه ممکن است منجر به آمبلیوپی نصفالنهاری شود، اما به دلیل مقادیر کم هایپروپی آستیگمات در بیشتر نوزادان، این حالت نادر است.
- پیشآگهی:
- خطر کم پس از نوزادی: کودکان بدون آستیگماتیسم در سال اول بعید است تا ۶ سالگی به آن مبتلا شوند.
اصطلاحات کلیدی
- آستیگماتیسم ضدقاعده: محور استوانه منفی در ۹۰° ± ۱۵°.
- آستیگماتیسم مطابق قاعده: محور استوانه منفی در ۱۸۰° ± ۱۵°.
- آستیگماتیسم مایل: محور استوانه منفی در زوایای غیر از ۹۰° یا ۱۸۰° (مثلاً ۴۵°، ۱۳۵°).
- رتینوسکوپی نزدیک: تکنیک انکسارسنجی غیرسیکلوپلژیک برای اندازهگیری عیوب انکساری در کودکان.
- آمبلیوپی نصفالنهاری: کاهش حدت بینایی در جهتهای خاص ناشی از آستیگماتیسم تصحیحنشده اولیه.
نتیجهگیری
- آستیگماتیسم در کودکان:
- شیوع بالا در نوزادی: در دو سال اول شایع و عمدتاً ضدقاعده است.
- کاهش با سن: تا ۴-۶ سالگی کاهش یافته یا برطرف میشود و به مطابق قاعده تغییر مییابد.
- علتشناسی: احتمالاً مرتبط با تغییرات فشار پلک و انحنای قرنیه.
- پیشآگهی: کودکان بدون آستیگماتیسم در نوزادی بعید است بعداً به آن مبتلا شوند.
منابع
- مطالعات مورد اشاره شامل تحقیقاتی در مورد آستیگماتیسم نوزادان، تکنیکهای انکسارسنجی و تغییرات طولی آستیگماتیسم با تمرکز بر فشار پلک و انحنای قرنیه میباشد.
اخیرا دید خوبی را تجربه نمی کنید؟