آستیگماتیسم در کودکان: تغییرات محور و میزان از بدو تولد تا شش سالگی

چکیده

• آستیگماتیسم: یک عیب انکساری شایع در کودکان که با انحنای نامنظم قرنیه یا عدسی همراه است و منجر به تاری دید می شود.

• هدف مطالعه: بررسی تغییرات میزان و محور آستیگماتیسم در کودکان از بدو تولد تا شش سالگی.

• یافته های کلیدی:

  • شیوع بالا در نوزادان: آستیگماتیسم قابل توجه در دو سال اول زندگی شایع است.

  • کاهش با افزایش سن: آستیگماتیسم تا سن ۴-۶ سالگی کاهش یافته یا از بین میرود.

  • تغییر محور: آستیگماتیسم اولیه عمدتاً از نوع ضدقاعده (محور استوانه منفی ۹۰ درجه) بوده و پس از ۴.۵ سالگی به مطابق قاعده (محور استوانه منفی ۱۸۰ درجه) تغییر مییابد.

روش ها

• نمونه: ۱۰۰۰ کودک ۰-۶ ساله که از این تعداد ۴۸ کودک از بدو تولد تا حداقل ۴ سالگی پیگیری شدند.

• تکنیک انکسارسنجی: رتینوسکوپی نزدیک بدون سیکلوپلژی با تنظیم برای فوکوس تاریکی (حالت استراحت تطابق).

• طبقه بندی آستیگماتیسم:

  • ضدقاعده: محور استوانه منفی ۹۰° ± ۱۵°.

  • مطابق قاعده: محور استوانه منفی ۱۸۰° ± ۱۵°.

  • مایل: محورهای دیگر (مثلاً ۴۵°، ۱۳۵°).

نتایج

۱. شیوع آستیگماتیسم:

• در نوزادان: ۴۵% نوزادان در سال اول آستیگماتیسم قابل توجه (≥۱.۰ دیوپتر) دارند.

• کاهش با سن: شیوع تا ۴-۶ سالگی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

• توزیع محور:

  • ۰-۳ سال: شیوع برابر آستیگماتیسم ضدقاعده و مطابق قاعده.

  • ۳-۶ سال: تغییر به آستیگماتیسم مطابق قاعده پس از ۴.۵ سالگی.

۲. تغییرات طولی:

• کاهش میزان: کودکان با آستیگماتیسم قابل توجه در ۶ ماهگی، کاهش معناداری تا ۴-۶ سالگی نشان دادند.

• تغییر محور:

  • ضدقاعده: در ۶ سالگی، یک سوم مقادیر کوچک ضدقاعده حفظ شده، یک سوم به مطابق قاعده تغییر و یک سوم کاملاً برطرف شده بود.

  • مطابق قاعده: کودکان با آستیگماتیسم اولیه مطابق قاعده آن را حفظ یا کاهش دادند بدون تغییر به ضدقاعده.

  • مایل: بیشتر موارد تا ۵ سالگی به مطابق قاعده تغییر یافتند.

۳. بروز آستیگماتیسم:

• نادر پس از نوزادی: تنها ۱ از ۱۹ کودک بدون آستیگماتیسم در سال اول، تا ۴ سالگی به آن مبتلا شدند.

بحث

• علت شناسی آستیگماتیسم:

  • فشار پلک: تغییرات فشار پلک ممکن است تغییر از ضدقاعده به مطابق قاعده را توضیح دهد.

  • تغییرات قرنیه: آستیگماتیسم اولیه احتمالاً قرنیه ای است و فشار پلک با گذشت زمان نصف النهار افقی را مسطح تر می کند.

• اثرات بلندمدت:

  • آمبلیوپی نصف النهاری: آستیگماتیسم تصحیح نشده اولیه ممکن است منجر به آمبلیوپی نصف النهاری شود، اما به دلیل مقادیر کم هایپروپی آستیگمات در بیشتر نوزادان، این حالت نادر است.

• پیش آگهی:

  • خطر کم پس از نوزادی: کودکان بدون آستیگماتیسم در سال اول بعید است تا ۶ سالگی به آن مبتلا شوند.

اصطلاحات کلیدی

• آستیگماتیسم ضدقاعده: محور استوانه منفی در ۹۰° ± ۱۵°.

• آستیگماتیسم مطابق قاعده: محور استوانه منفی در ۱۸۰° ± ۱۵°.

• آستیگماتیسم مایل: محور استوانه منفی در زوایای غیر از ۹۰° یا ۱۸۰° (مثلاً ۴۵°، ۱۳۵°).

• رتینوسکوپی نزدیک: تکنیک انکسارسنجی غیرسیکلوپلژیک برای اندازه گیری عیوب انکساری در کودکان.

• آمبلیوپی نصف النهاری: کاهش حدت بینایی در جهت های خاص ناشی از آستیگماتیسم تصحیح نشده اولیه.

نتیجه گیری

• آستیگماتیسم در کودکان:

  • شیوع بالا در نوزادی: در دو سال اول شایع و عمدتاً ضدقاعده است.

  • کاهش با سن: تا ۴-۶ سالگی کاهش یافته یا برطرف می شود و به مطابق قاعده تغییر می یابد.

  • علت شناسی: احتمالاً مرتبط با تغییرات فشار پلک و انحنای قرنیه.

  • پیش آگهی: کودکان بدون آستیگماتیسم در نوزادی بعید است بعداً به آن مبتلا شوند.

منابع

• مطالعات مورد اشاره شامل تحقیقاتی در مورد آستیگماتیسم نوزادان، تکنیک های انکسارسنجی و تغییرات طولی آستیگماتیسم با تمرکز بر فشار پلک و انحنای قرنیه می باشد.