راهنمای تجویز عینک برای کودکان

۱. کودکان پیش‌دبستانی (سن کمتر از ۱ تا ۳ سال)

عیوب انکساری بر اساس سن و شرایط دسته‌بندی می‌شوند:

الف) ایزوآمتروپی (عیب انکساری مساوی در هر دو چشم):

• نزدیک‌بینی:

  • کمتر از ۱ سال: ≥ ۵- دیوپتر

  • ۱-۲ سال: ≥ ۴- دیوپتر

  • ۲-۳ سال: ≥ ۳- دیوپتر

• دوربینی (بدون استرابیسم):

  • کمتر از ۱ سال: ≥ +۶ دیوپتر

  • ۱-۲ سال: ≥ +۵ دیوپتر

  • ۲-۳ سال: ≥ +۴.۵ دیوپتر

  • توجه: می‌توان ۱ تا ۳ دیوپتر کمتر از میزان واقعی اصلاح کرد.

• دوربینی با ایزوتروپی:

  • کمتر از ۱ سال: ≥ +۲.۵ دیوپتر

  • ۱-۲ سال: ≥ +۲ دیوپتر

  • ۲-۳ سال: ≥ +۱.۵ دیوپتر

  • توجه: اصلاح کامل مثبت باید انجام شود.

• آستیگماتیسم:

  • کمتر از ۱ سال: ≥ ۳ دیوپتر

  • ۱-۲ سال: ≥ ۲.۵ دیوپتر

  • ۲-۳ سال: ≥ ۲ دیوپتر

• آستیگماتیسم مایل (انحراف بیش از ۱۵ درجه از محور ۹۰ یا ۱۸۰ درجه):

  • آستانه تجویز: ≥ ۱ دیوپتر

ب) آنیزومتروپی (تفاوت عیب انکساری بین دو چشم):

• نزدیک‌بینی:

  • کمتر از ۱ سال: ≥ ۴- دیوپتر

  • ۱-۲ سال: ≥ ۳- دیوپتر

  • ۲-۳ سال: ≥ ۳- دیوپتر

• دوربینی:

  • کمتر از ۱ سال: ≥ +۲.۵ دیوپتر

  • ۱-۲ سال: ≥ +۲ دیوپتر

  • ۲-۳ سال: ≥ +۱.۵ دیوپتر

• آستیگماتیسم:

  • کمتر از ۱ سال: ≥ ۲.۵ دیوپتر

  • ۱-۲ سال: ≥ ۲ دیوپتر

  • ۲-۳ سال: ≥ ۲ دیوپتر

  • توجه: آستانه تجویز در صورت وجود استرابیسم باید کمتر در نظر گرفته شود.

۲. کودکان سن مدرسه (۴ سال و بالاتر)

الف) دستورالعمل‌های کلی:

• نسخه‌نویسی باید بر اساس اندازه‌گیری حدت بینایی و عملکرد بینایی باشد.

• تاریخچه غربالگری باید شامل سوالاتی درباره مشکلات دید دور و نزدیک باشد.

ب) نزدیک‌بینی:

• اگر حدت بینایی دور کمتر از ۲۰/۳۰ باشد، عینک تجویز شود.

پ) آستیگماتیسم:

• اگر حدت بینایی دور یا نزدیک کمتر از ۲۰/۳۰ باشد، عینک تجویز شود.

ت) دوربینی بدون ایزوتروپی:

• اگر حدت بینایی کمتر از ۲۰/۳۰ در دید دور یا نزدیک باشد، عینک تجویز شود.

• برای کودکانی با حدت بینایی ۲۰/۲۰، در موارد زیر ممکن است عینک تجویز شود:

  • کاهش دید در فعالیت‌های نزدیک

  • مشکلات قابل توجه در خواندن ناشی از ضعف تطابق

• اصلاح ناقص:

  • عینک باید کمتر از میزان کامل دوربینی را اصلاح کند.

  • اصلاح ناقص می‌تواند بین ۱ تا ۳ دیوپتر باشد تا کودک به استفاده از عینک تشویق شود.

ث) دوربینی با ایزوتروپی:

• اصلاح کامل رفرکشن سیکلوپلژیک باید تجویز شود.

ج) آنیزومتروپی:

• تفاوت بین دو چشم باید به حداکثر ۱ دیوپتر کاهش یابد.

• اگر یک چشم دوربین و چشم دیگر نزدیک‌بین باشد، می‌توان ۰.۵ تا ۱ دیوپتر کمتر از میزان واقعی برای چشم دوربین اصلاح کرد.

• پس از بلوغ بینایی، در صورت تمایل خانواده می‌توان عینک را قطع کرد.

۳. نکات کلیدی

• اصلاح ناقص اغلب برای دوربینی به منظور افزایش پذیرش عینک استفاده می‌شود.

• اصلاح کامل برای دوربینی همراه با ایزوتروپی توصیه می‌شود.

• هدف از اصلاح انیزومتروپی، کاهش تفاوت بین دو چشم به حداکثر ۱ دیوپتر است.

• حدت بینایی و عملکرد بینایی معیارهای اصلی تجویز عینک در کودکان سن مدرسه هستند.