۱. کودکان پیش‌دبستانی (سن کمتر از ۱ تا ۳ سال)
عیوب انکساری بر اساس سن و شرایط دسته‌بندی می‌شوند:
الف) ایزوآمتروپی (عیب انکساری مساوی در هر دو چشم):
- نزدیک‌بینی:
- کمتر از ۱ سال: ≥ ۵- دیوپتر
- ۱-۲ سال: ≥ ۴- دیوپتر
- ۲-۳ سال: ≥ ۳- دیوپتر
- دوربینی (بدون استرابیسم):
- کمتر از ۱ سال: ≥ +۶ دیوپتر
- ۱-۲ سال: ≥ +۵ دیوپتر
- ۲-۳ سال: ≥ +۴.۵ دیوپتر
- توجه: می‌توان ۱ تا ۳ دیوپتر کمتر از میزان واقعی اصلاح کرد.
- دوربینی با ایزوتروپی:
- کمتر از ۱ سال: ≥ +۲.۵ دیوپتر
- ۱-۲ سال: ≥ +۲ دیوپتر
- ۲-۳ سال: ≥ +۱.۵ دیوپتر
- توجه: اصلاح کامل مثبت باید انجام شود.
- آستیگماتیسم:
- کمتر از ۱ سال: ≥ ۳ دیوپتر
- ۱-۲ سال: ≥ ۲.۵ دیوپتر
- ۲-۳ سال: ≥ ۲ دیوپتر
- آستیگماتیسم مایل (انحراف بیش از ۱۵ درجه از محور ۹۰ یا ۱۸۰ درجه):
- آستانه تجویز: ≥ ۱ دیوپتر
ب) آنیزومتروپی (تفاوت عیب انکساری بین دو چشم):
- نزدیک‌بینی:
- کمتر از ۱ سال: ≥ ۴- دیوپتر
- ۱-۲ سال: ≥ ۳- دیوپتر
- ۲-۳ سال: ≥ ۳- دیوپتر
- دوربینی:
- کمتر از ۱ سال: ≥ +۲.۵ دیوپتر
- ۱-۲ سال: ≥ +۲ دیوپتر
- ۲-۳ سال: ≥ +۱.۵ دیوپتر
- آستیگماتیسم:
- کمتر از ۱ سال: ≥ ۲.۵ دیوپتر
- ۱-۲ سال: ≥ ۲ دیوپتر
- ۲-۳ سال: ≥ ۲ دیوپتر
- توجه: آستانه تجویز در صورت وجود استرابیسم باید کمتر در نظر گرفته شود.
۲. کودکان سن مدرسه (۴ سال و بالاتر)
الف) دستورالعمل‌های کلی:
- نسخه‌نویسی باید بر اساس اندازه‌گیری حدت بینایی و عملکرد بینایی باشد.
- تاریخچه غربالگری باید شامل سوالاتی درباره مشکلات دید دور و نزدیک باشد.
ب) نزدیک‌بینی:
- اگر حدت بینایی دور کمتر از ۲۰/۳۰ باشد، عینک تجویز شود.
پ) آستیگماتیسم:
- اگر حدت بینایی دور یا نزدیک کمتر از ۲۰/۳۰ باشد، عینک تجویز شود.
ت) دوربینی بدون ایزوتروپی:
- اگر حدت بینایی کمتر از ۲۰/۳۰ در دید دور یا نزدیک باشد، عینک تجویز شود.
- برای کودکانی با حدت بینایی ۲۰/۲۰، در موارد زیر ممکن است عینک تجویز شود:
- کاهش دید در فعالیت‌های نزدیک
- مشکلات قابل توجه در خواندن ناشی از ضعف تطابق
- اصلاح ناقص:
- عینک باید کمتر از میزان کامل دوربینی را اصلاح کند.
- اصلاح ناقص می‌تواند بین ۱ تا ۳ دیوپتر باشد تا کودک به استفاده از عینک تشویق شود.
ث) دوربینی با ایزوتروپی:
- اصلاح کامل رفرکشن سیکلوپلژیک باید تجویز شود.
ج) آنیزومتروپی:
- تفاوت بین دو چشم باید به حداکثر ۱ دیوپتر کاهش یابد.
- اگر یک چشم دوربین و چشم دیگر نزدیک‌بین باشد، می‌توان ۰.۵ تا ۱ دیوپتر کمتر از میزان واقعی برای چشم دوربین اصلاح کرد.
- پس از بلوغ بینایی، در صورت تمایل خانواده می‌توان عینک را قطع کرد.
۳. نکات کلیدی
- اصلاح ناقص اغلب برای دوربینی به منظور افزایش پذیرش عینک استفاده می‌شود.
- اصلاح کامل برای دوربینی همراه با ایزوتروپی توصیه می‌شود.
- هدف از اصلاح انیزومتروپی، کاهش تفاوت بین دو چشم به حداکثر ۱ دیوپتر است.
- حدت بینایی و عملکرد بینایی معیارهای اصلی تجویز عینک در کودکان سن مدرسه هستند.
اخیرا دید خوبی را تجربه نمی کنید؟