چکیده
- هدف: مرور ادبیات موجود در مورد لنزهای اسکلرال کوچک (با قطر کمتر از ۱۵ میلی‌متر) با تمرکز بر مزایا، معایب و کاربردهای بالینی آنها.
- روش‌ها: جستجوی ادبیات از طریق PubMed و MEDLINE.
- یافته‌ها: لنزهای اسکلرال کوچک به‌طور فزاینده‌ای برای ناهنجاری‌های قرنیه و بیماری‌های سطح چشم استفاده می‌شوند و مزایایی مانند کیفت بینایی بهتر، کاربرد آسان‌تر و زمان استفاده طولانی‌تر ارائه می‌دهند.
یافته‌های کلیدی
- موارد کاربرد:
- ۷۴٪ موارد: ناهنجاری‌های قرنیه (مانند کراتوکونوس، اکتازی پس از لیزیک).
- ۲۶٪ موارد: بیماری‌های سطح چشم (مانند سندرم استیونز-جانسون، خشکی چشم).
- بهبود حدت بینایی: بهبود قابل‌توجه در حدت بینایی (میانگین بهبود از ۰٫۴ به ۰٫۰۳ logMAR).
- مزایای لنزهای اسکلرال کوچک:
- فیزیولوژی بهتر قرنیه: تأمین اکسیژن بهتر به دلیل نازک‌تر بودن لنز و حجم کمتر مخزن اشک.
- تنظیم راحت‌تر: تعامل کمتر با اسکلرای نامتقارن، که تنظیم لنز را ساده‌تر می‌کند.
- کاربرد آسان‌تر: بیماران در گذاشتن و برداشتن لنزهای کوچک‌تر راحت‌تر هستند.
- زمان استفاده طولانی‌تر: اکثر بیماران می‌توانند لنزها را بیش از ۱۰ ساعت در روز بدون نیاز به برداشتن استفاده کنند.
- مقرون‌به‌صرفه بودن: عموماً هزینه کم‌تری نسبت به لنزهای اسکلرال بزرگ‌تر دارند.
- معایب:
- احتمال آسیب قرنیه: خطر تماس با ناحیه لیمبال (محل قرارگیری سلول‌های بنیادی قرنیه)، به‌ویژه در لنزهای بسیار کوچک.
- محدودیت در موارد شدید: برای ناهنجاری‌های شدید قرنیه یا شرایطی که نیاز به فضای بزرگ یا مخزن مایع دارند مناسب نیستند.
ویژگی‌های لنز
- قطر: رایج‌ترین قطر ۱۴ میلی‌متر است، با برخی لنزها به کوچکی ۱۳ میلی‌متر.
- جنس: نفوذپذیری بالا به اکسیژن (دامنه Dk: ۷۰–۱۶۳) برای جلوگیری از ادم قرنیه.
- طرح‌ها: طرح‌های مختلف شامل لنزهای کروی، غیرکروی و با هندسه معکوس.
- اسکلراکون: سطح جلویی کروی با منحنی‌های محیطی غیرکروی.
- رز K2 XL: طراحی کاملاً غیرکروی برای کنترل ابیراهی‌های کروی.
روش‌های تنظیم لنز
- روش لنز آزمایشی: در تمام مطالعات استفاده شده، با تنظیمات برای مناطق مرکزی و محیطی قرنیه.
- قرنیه مرکزی: هدف، فاصله حداقلی برای بهبود تأمین اکسیژن و کاهش تشکیل حباب.
- قرنیه محیطی: تنظیم برای هماهنگی با اتصال قرنیه-اسکلرا و جلوگیری از فشردگی لیمبال.
- ارزیابی الگوی فلورسئین: برای بررسی تناسب بین لنز و قرنیه استفاده می‌شود.
کاربردهای بالینی
- ناهنجاری‌های قرنیه:
- کراتوکونوس: شایع‌ترین شرایط تحت درمان، با بهبود قابل‌توجه در حدت بینایی.
- اکتازی پس از لیزیک: لنزها به مدیریت آستیگماتیسم نامنظم و ابیراهی‌های مرتبه بالاتر کمک می‌کنند.
- بیماری‌های سطح چشم:
- سندرم استیونز-جانسون (SJS): لنزها آرامش چشم و حدت بینایی را بهبود می‌بخشند.
- خشکی چشم: لنزهای اسکلرال کوچک تبادل اشک بهتری نسبت به لنزهای بزرگ‌تر ارائه می‌دهند.
عوارض جانبی
- عوارض خفیف: هیپرمی ملتحمه، خشکی چشم و ملتحمه پاپیلاری ناشی از لنز تماسی (CLAPC).
- عوارض شدید نادر: هیچ موردی از کراتیت میکروبی گزارش نشده است.
- نرخ قطع استفاده: حدود ۱۲٫۸٪ از بیماران به دلیل ناراحتی یا مشکلات در کاربرد لنز، استفاده از آن را متوقف کرده‌اند.
مقایسه با لنزهای اسکلرال بزرگ‌تر
- مزایای لنزهای کوچک:
- طراحی نازک‌تر: امکان رسیدن اکسیژن بیشتر به قرنیه را فراهم می‌کند.
- تعامل کمتر با اسکلرای نامتقارن: تنظیم راحت‌تر و پایداری بهتر.
- کاهش تجمع ذرات: مخزن اشک کوچک‌تر، کدورت اشک پشت لنز را کاهش می‌دهد.
- معایب لنزهای بزرگ:
- مخزن اشک بزرگ‌تر: می‌تواند منجر به استرس هیپوکسیک و تجمع ذرات شود.
- تنظیم پیچیده‌تر: نیاز به تنظیمات بیشتر به دلیل نامتقارن بودن اسکلرا.
نتیجه‌گیری
- بی‌خطر و مؤثر: لنزهای اسکلرال کوچک گزینه‌ای بی‌خطر و مؤثر برای مدیریت ناهنجاری‌های قرنیه و بیماری‌های سطح چشم هستند.
- افزایش علاقه‌مندی: تعداد مطالعات و استفاده بالینی در سال‌های اخیر افزایش یافته است.
- محدودیت‌ها: برای موارد شدید که نیاز به فضای بزرگ یا مخزن مایع دارند مناسب نیستند.
- تحقیقات آینده: نیاز به مطالعات بیشتر برای مقایسه فیزیولوژی چشم و کیفیت بینایی بین لنزهای اسکلرال کوچک و بزرگ وجود دارد.
اصطلاحات کلیدی
- لنزهای اسکلرال: لنزهای تماسی که روی اسکلرا قرار می‌گیرند و برای ناهنجاری‌های قرنیه و بیماری‌های سطح چشم استفاده می‌شوند.
- لنزهای مینی‌اسکلرال: لنزهای اسکلرال با قطر کمتر از ۱۵ میلی‌متر.
- لنزهای قرنیه-اسکلرال: لنزهایی که بخشی روی قرنیه و بخشی روی اسکلرا قرار می‌گیرند.
- کراتوکونوس: وضعیتی که در آن قرنیه نازک شده و به شکل مخروط درمی‌آید و باعث آستیگماتیسم نامنظم می‌شود.
- سندرم استیونز-جانسون (SJS): یک بیماری شدید که باعث آسیب سطح چشم و خشکی چشم می‌شود.
منابع
- مطالعات مورد اشاره شامل تحقیقاتی در مورد تنظیم لنزهای اسکلرال، ناهنجاری‌های قرنیه و بیماری‌های سطح چشم هستند، با تمرکز بر مزایا و محدودیت‌های لنزهای اسکلرال کوچک.
اخیرا دید خوبی را تجربه نمی کنید؟